L'acromégalie et le gigantisme

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L'acromégalie et le gigantisme

L'acromégalie
est le résultat d'une augmentation de la sécrétion d'hormone de
croissance (somathormone GH ) par l'hypophyse. Cette augmentation de la
sécrétion est en règle secondaire à une tumeur bénigne de l'hypophyse
(adénome de l'hypophyse).
C'est une maladie rare, touchant environ 40 personnes sur un million, essentiellement des femmes de 30 à 40 ans.
L’Hormone
de croissance va retentir sur le squelette, les tissus mous et les
métabolismes provoquant des complications rhumatologiques,
cardiovasculaires et métaboliques (diabète notamment).
Les signes de la maladie
Une distinction s'impose pour les manifestations osseuses entre l'enfant et l'adulte.
Chez
l'enfant, l'excès d’hormone de croissance provoque une accélération de
la croissance avec gigantisme tant que les cartilages ne sont pas
soudés.
Chez l'adulte, la croissance des os longs étant terminée, l'excès en GH entraîne un épaississement des os courts et plats.
Les
modifications apparaissent progressivement et c'est l'intérêt des
photos qui permettent de comparer l'état du patient quelques mois
auparavant :
Augmentation rapide des pointures des gants, du chapeau, des chaussures, des bagues...
Hypertrophie du nez, des oreilles, de la langue : saillie des arcades sourcilières, grosses narines, grosses mains...
Cyphose cervico-dorsale avec saillie du sternum (double bosse de Polichinelle), scoliose...
Lassitude...
Sueurs, poils abondants...
Douleurs osseuses (rhumatisme acromégalique), arthrose...
Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, gros coeur ;
Impuissance, aménorrhée, galactorrhée.
L'augmentation
de volume de l'hypophyse qui est située à la base du crâne dans la
selle turcique va provoquer des troubles de compression au niveau du
chiasma optique (Zone ou passe les nerfs optiques entre les yeux et le
cerveau) : céphalées frontales, troubles de la vision pouvant aller
jusqu'à la cécité.
Examens et analyses complémentaires
Le dosage plasmatique: l'hormone de croissance est augmentée ;
La glycémie est élevée ainsi que le phosphore dans le sang ;
La somatomédine plasmatique est augmentée ;
L'examen du fond d'oeil et du champ visuel sont effectués par l'ophtalmologiste ;
Les radiographies du crâne et surtout le scanner montrent la tumeur de la glande hypophysaire