Aménorrhées

موضوع: Aménorrhées الثلاثاء أغسطس 02, 2011 7:21 am

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Aménorrhées

C'est l'absence de règles
La
non apparition des règles chez la jeune fille (aménorrhée primaire) ou
la disparition des menstruations (aménorrhée secondaire) chez la femme
(en dehors de la ménopause) sont des éventualités relativement
fréquentes.
L'aménorrhée primaire
Il s'agit d'une jeune fille qui n'a pas de règles et n'en a jamais eues.
Il peut s'agir d'anomalies anatomiques ou malformations :
L'imperforation de l'hymen avec collection de sang dans le vagin
(hématocolpos ). L'hymen peut totalement obstruer le vagin et la jeune
fille se plaint de douleurs intenses à chaque période menstruelle ;
L'absence congénitale de vagin ;
Chez une jeune fille de morphologie normale : syndrome de Rokitanski-Kuster ;
Chez une personne de morphologie anormale : syndrome du testicule
féminisant (vagin borgne, absence de poils pubiens et testicules dans
les aines, absence d'utérus, de trompes et d'ovaires à la coelioscopie)
ou plus rarement pseudo-hermaphrodisme par hyperplasie congénitale des
surrénales.
Lorsqu'il n'y a pas de malformation des organes génitaux externes :
Si la morphologie de la femme est normale et les caractères sexuels
secondaires sont normaux, il peut s'agir des séquelles d'une tuberculose
utérine ayant collé les parois de l'utérus (synéchies) ;
Une morphologie anormale évoque un syndrome de Turner ;
Nanisme ;
Cou palmé ;
Cubitus valgus ;
Augmentation des gonadotrophines ;
Atrophie des ovaires à la coelioscopie ;
Caryotype : XO.
et au syndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl (obésité, arriération mentale, polydactylie, rétinite pigmentaire).
Si les caractères sexuels secondaires (seins, pilosité, voix, vulve) ne sont pas développés, c'est un impubérisme.
Les causes sont variables :
Retard pubertaire simple
Les
règles peuvent survenir jusqu'à 17 ans. Après 14 ans, on parle de
retard pubertaire simple qui est souvent familial. Il n'y a aucun signe
pubertaire et un retard de croissance est associé ainsi qu'une obésité
très souvent. L'âge osseux et le dosage des gonadotrophines sont parfois
demandés.
Neuro-hypophysaires :
Tumeurs du crâne, hydrocéphalie, séquelle d'encéphalite etc...
Ovaires dystrophiques primitifs ;
Syndrome de De Morsier-Kallmann (anosmie et perte des sensations gustatives).
Les aménorrhées secondaires
Une femme jeune jusque là correctement réglée n'a plus ses règles.
La première cause d'une absence de règle est la grossesse.
Les tests de grossesse et le dosage des HCG s'imposent donc au moindre doute. Les autres causes sont nombreuses.
Les causes générales
La tuberculose ;
Les cirrhoses, l'hépatite virale ;
L'insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) ;
L'insuffisance surrénale lente ;
Le diabète insulinodépendant non traité ;
Le syndrome de Cushing ;
Les dénutritions ;
La maladie coeliaque ;
L'insuffisance rénale chronique ;
Les traitements anticancéreux par chimiothérapie...
Les causes utérines :
La tuberculose génitale ;
Les synéchies post-traumatiques (séquelles d'avortement etc...).
Les causes ovariennes
Les tumeurs de l'ovaire sont très rares ;
Les dystrophies de l'ovaire ;
La ménopause précoce ;
Après l'accouchement, les règles ne surviennent pas tout de suite.
Le retour de couches se produit 6 à 8 semaines après l'accouchement. Ce
délai est prolongé en cas d'allaitement.
Les causes hypophysaires
L'adénome de l'hypophyse est une cause fréquente. C'est souvent un
adénome à prolactine s'accompagnant d'une sécrétion de lait par les
glandes mammaires (galactorrhée) ;
Le syndrome de Sheehan est la
conséquence d'une nécrose de l'hypophyse consécutive à un accouchement
difficile avec hémorragie abondante. Les symptômes sont : une absence de
montée de lait, une hypoglycémie, une atrophie des organes sexuels, une
pâleur, une frilosité, une asthénie. Le taux des FSH est effondré. Le
scanner ou l'imagerie par résonance magnétique permettent le diagnostic.
Le traitement est substitutif : cortisone, extraits thyroïdiens,
oestrogènes et progestérone.
Les causes hypothalamiques (aménorrhées fonctionnelles)
Ce sont les plus fréquentes.
En
effet, l'hypothalamus est le siège des processus affectifs et de
l'activité intellectuelle. Un événement important (deuil, chagrin, peur,
émotion, déception, choc affectif, ou même simplement changement de
mode de vie ou de climat etc...) peut inhiber l'hypothalamus qui se
trouve incapable de jouer son rôle très ponctuel de libération de LH-RF.
Ces
aménorrhées s'accompagnent souvent de cyanose des extrémités
(acrocyanose), de frilosité, d'augmentation de la pilosité
(hypertrichose), d'obésité et de constipation.
La pratique intensive du sport peut provoquer une aménorrhée qui guérit avec la diminution de l'entraînement.
La forme la plus intense est l'anorexie mentale
Cette maladie est caractérisée par l'association de 3 symptômes chez une jeune fille de 14 à 25 ans :
L'anorexie ;
L'amaigrissement considérable ;
L'aménorrhée.

موضوع: رد: Aménorrhées السبت أغسطس 06, 2011 3:29 pm

شكرا على الموضوع