Les valvulopathies

موضوع: Les valvulopathies الثلاثاء أغسطس 02, 2011 7:25 am

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Les valvulopathies

Les valvulopathies sont les maladies des valvules cardiaques.
L'endocarde est la tunique qui tapisse l'intérieur des cavités cardiaques et qui forme au niveau des orifices les valvules.
L'atteinte de ce tissu peut entraîner :
Une endocardite fibreuse très rare ;
Mais surtout des lésions prédominant sur les valvules : les valvulopathies.
Causes et facteurs de risque
Toutes
les valvules peuvent être atteintes mais ce sont souvent celles du
coeur gauche : mitrales (entre oreillette et ventricule) et aortiques
(entre le ventricule et l'aorte). Il peut s'agir d'un rétrécissement de
l'orifice ou au contraire de l'impossibilité d'une fermeture totale
(insuffisance).
Les valvulopathies peuvent être d'origine inflammatoire ou microbienne.
Les valvulopathies inflammatoires sont provoquées par le rhumatisme articulaire aigu, Conséquence d’une angine mal traitée.
La
maladie rhumatismale atteint l'ensemble du tissu conjonctif et
s'attaque donc aux trois tuniques cardiaques : péricarde, myocarde et
endocarde.
C'est l'atteinte de l'endocarde qui fait toute la gravité de la maladie à long terme.
En
effet, après la phase aiguë du rhumatisme articulaire aigu, survient,
parfois plusieurs années plus tard, une phase chronique avec
constitution au niveau des valvules et des cordages de cicatrices
fibreuses entraînant des rétractions et des épaississements. Ces
atteintes provoquent des rétrécissements des orifices ou des défauts
d'étanchéité (insuffisance).
En cas de rétrécissement, il s'établit
entre les cavités d'amont et d'aval une différence de pression grâce
auquel le débit est conservé. Ce gradient crée dans le courant sanguin
en aval de l'orifice rétréci des turbulences qui sont la cause d'un
bruit particulier entendu à l'auscultation : souffle ou roulement.
En cas d'insuffisance valvulaire, la fuite sanguine est également entendue à l'auscultation sous forme d'un bruit particulier.
Une valvulopathie est dite compensée ou décompensée selon qu'elle est ou non compliquée d'insuffisance cardiaque.
Les
valvulopathies infectieuses (endocardite aiguë ou subaiguë d'Osler)
surviennent lorsqu'un germe présent dans le sang circulant se fixe sur
une valve. Il y détermine un abcès qui s'ulcère et s'entoure de
végétations réalisant des lésions mutilantes (perforation, destruction
etc.).
Le germe provient souvent d'un foyer infectieux à distance : dentaire, sinus, ORL, gynécologique etc.
Les germes ont tendance à se fixer sur une valvule surtout lorsqu'elle est déjà endommagée.
L'endocardite bactérienne peut être aiguë : c'est l'endocardite septicémique.
Elle peut surtout être subaiguë, larvée : c'est l'endocardite maligne lente d'Osler
-
Dans certains cas, les valvules sont saines mais il y a distension
mécanique de l'anneau valvulaire. C'est le cas par exemple de
l'insuffisance ventriculaire gauche avec dilatation permanente du coeur
qui provoque une distension de la valve mitrale entraînant une
insuffisance mitrale.

موضوع: رد: Les valvulopathies السبت أغسطس 06, 2011 2:05 pm